河南专升本2010生理病理解剖学真题参考答案

一、选择题
1. 【答案】A
【考点】骨骼肌细胞兴奋-收缩耦联
【解析】将骨骼肌细胞的电兴奋和机械收缩联系起来的中介过程称为兴奋-收缩耦联。实现兴奋-收缩耦联的结构基础是三联管，耦联因子是Ca²⁺。

2. 【答案】B

【考点】负反馈
【解析】负反馈的意义是维持机体功能相对稳定。人体内的负反馈极为多见。降压反射、体温调节、血细胞数量、激素水平的高低均为典型的负反馈。

3. 【答案】D

【考点】动作电位
【解析】去极化达到阈电位水平是细胞产生动作电位的必要条件。单个阈下刺激的细胞膜去极化达不到阈电位水平。

4. 【答案】B

【考点】红细胞的破坏
【解析】红细胞的破坏：①血管外破坏：90%的衰老红细胞被脾和骨髓中巨噬细胞所吞噬而破坏，主要破坏在脾；②血管内破坏：10%的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破坏。

5. 【答案】C

【考点】心动周期
【解析】心室充盈过程分为快速充盈期和减慢充盈期，快速充盈期历时约0.11秒，减慢充盈期历时约0.22秒。因此，心动周期中，历时最长的是充盈期。

6. 【答案】C

【考点】容量血管
【解析】静脉血管的管径大且壁薄，在外力作用下易于扩张，安静时循环血量的60%～70%可容纳在静脉血管内，称为容量血管。故好大夫提示本题选C。

7. 【答案】B

【考点】心脏的电生理特性
【解析】窦房结和结区等部位心肌细胞的0期除极都是由慢通道开放，Ca²⁺内流所致。

8. 【答案】A

【考点】心脏的电生理特性
【解析】一般心房肌的传导速度约为0.4m/s，心房“优势传导通路”的传导速度为1.0～1.2m/s，房室交界区结区细胞传导速度为0.02m/s，浦肯野细胞传导速度为2.0～4.0m/s，心室肌的传导速度为1.0m/s。

9. 【答案】D

【考点】胰液
【解析】胰液中含有水解三大营养物质的消化酶，是所有消化液中消化力最强和最重要的一种消化液。

10. 【答案】C

【考点】交感缩血管纤维的分布
【解析】不同器官和管径的血管平滑肌，交感缩血管神经的分布密度是不同的。①皮肤血管的交感缩血管神经纤维分布最密，骨骼肌和内脏的血管次之，脑血管和冠状动脉的神经纤维分布最少；②同名动脉和静脉比较，动脉的分布密度较大；③不同管径的血管比较，管径小的血管分布密度较大，故小动脉，尤其是微动脉分布的密度最大；④毛细血管前括约肌，交感缩血管神经分布极少，其舒缩活动主要受局部组织代谢产物浓度的调节。

11. 【答案】C

【考点】胸内压
【解析】胸内负压的特点：①吸气时，肺扩大，回缩压增大，胸膜腔负压增大；②呼气时，肺缩小，回缩压减小，胸膜腔负压减小。

12. 【答案】C

【考点】糖的吸收
【解析】糖在小肠被消化成为单糖，主要以葡萄糖形式，以继发性主动吸收方式被吸收，直接被吸收入血液循环。

13. 【答案】B

【考点】肾的基本结构
【解析】近髓肾单位：肾小体位于内皮质层靠近髓质的肾单位，其长的髓袢和直小血管在维持髓质高渗和尿的浓缩与稀释机制中发挥重要作用。

14. 【答案】C

【考点】抗利尿激素
【解析】抗利尿激素又称为血管升压素，是由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成，经下丘脑垂体束运输到神经垂体储存，在机体需要时释放入血。

15. 【答案】D

【考点】眼的调节
【解析】当看近物时，通过神经反射，使睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体因其自身的弹性回位而凸度增加，其折光力增加，使辐散的光线聚焦在视网膜上。

16. 【答案】C

【考点】神经元的运动单位
【解析】运动单位指由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位。

17. 【答案】B

【考点】肺泡表面活性物质的生理意义
【解析】肺表面活性物质的生理意义：①降低肺泡表面张力，有助于肺泡的稳定性；②减少肺组织液生成，防止肺水肿；③防止肺不张；④可使肺顺应性变大，能减少肺的弹性阻力；⑤降低吸气阻力，减少吸气做功。故好大夫提示本题选B。

18. 【答案】C

【考点】能量代谢
【解析】肌肉活动对能量代谢的影响最为显著，人体任何轻微的躯体活动都可提高能量代谢，机体耗氧量的增加与肌肉活动呈正比关系。

19. 【答案】A

【考点】呼吸调节的基本中枢
【解析】延髓是呼吸调节的基本中枢，脑桥是呼吸的调整中枢。

20. 【答案】B

【考点】女性体温的特点
【解析】基础体温曲线呈双向变化，其变化特点是：月经期、排卵前期基础体温较低，排卵日最低，排卵后升高0.3～0.6℃，排卵后体温升高是由于黄体分泌的孕激素的作用所致。

21. 【答案】D

【考点】去大脑僵直
【解析】去大脑僵直是指在动物中脑上、下丘之间横断脑干，动物出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等伸肌(抗重力肌)过度紧张的现象。

22. 【答案】A

【考点】声波的传导途径
【解析】声波→外耳道→鼓膜振动→听小骨→卵圆窗(前庭窗)→内耳，这种传导途径称为气传导，是声波传导的主要途径。

23. 【答案】C

【考点】尿量生成的调节
【解析】短时间内大量饮清水使血浆晶体渗透压降低时，抗利尿激素分泌和释放减少甚至停止，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，以排出体内多余的水分。

24. 【答案】D

【考点】抑制性突触后电位
【解析】当神经冲动抵达突触前膜时，突触前膜释放抑制性递质，作用于突触后膜受体，提高了突触后膜对Cl^-和K⁺的通透性，主要是Cl^-的通透性，Cl^-内流使突触后膜产生超极化，这种突触后膜在递质作用下产生的局部超极化电位称为抑制性突触后电位(IPSP)。

25. 【答案】B

【考点】肾上腺皮质的功能
【解析】肾上腺皮质功能低下时，盐皮质激素(醛固酮)分泌不足，使Na⁺、水排出过多，出现血容量减少、血压降低、低血钠、高血钾和酸中毒等症状。

26. 【答案】B

【考点】防御反射
【解析】下丘脑内的“防御反应区”主要位于下丘脑近中线两旁的腹内侧区。

27. 【答案】D

【考点】雌、孕激素的作用
【解析】卵泡排卵后，在LH作用下，其残余部分形成黄体，继续分泌雌激素和大量孕激素。这两种激素，特别是孕激素，使子宫内膜发生分泌期变化。

28. 【答案】A

【考点】近端小管的重吸收
【解析】近端小管转运物质的种类多、数量大，是肾小管重吸收的主要部位。对机体有用的物质：如葡萄糖、氨基酸，全部在近端小管重吸收。水、Na⁺、Cl^-、HCO₃^-等电解质，绝大部分在近端小管重吸收。故好大夫提示本题选A。

29. 【答案】C

【考点】兴奋性突触传递
【解析】谷氨酸是脑内含量最高的氨基酸，在中枢内分布极为广泛，几乎对所有的神经元都有兴奋作用，是脑内主要的兴奋性递质。

30. 【答案】D

【考点】甲状旁腺激素
【解析】甲状旁腺激素是调节血钙水平最重要的激素，通过对骨和肾的作用使血钙升高，血磷降低。

31. 【答案】B

【考点】化生的概念
【解析】一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。

32. 【答案】A

【考点】脂肪变性镜下观
【解析】三酰甘油脂（中性脂肪）蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等。光镜下：脂肪变的细胞质中出现大小不等的球形脂滴，其主要是中性脂肪，也可有磷脂胆固醇等。

33. 【答案】B

【考点】细胞坏死的主要标志
【解析】细胞核的改变是细胞坏死的主要形态标志，表现为：①核固缩；②核碎裂；③核溶解。

34. 【答案】C

【考点】坏死类型的鉴别
【解析】液化性坏死发生于含脂质多、蛋白酶多的组织或病变中，而干酪样坏死不属液化性坏死，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。

35. 【答案】C

【考点】透明血栓
【解析】透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓。

36. 【答案】C

【考点】血栓形成的条件
【解析】血栓形成的条件包括：①心血管内膜的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。

37. 【答案】B

【考点】慢性肝淤血的病变
【解析】肝淤血常由右心衰竭引起。在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红(淤血区)、黄(肝脂肪变区)相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。

38. 【答案】C

【考点】贫血性梗死的发生部位
【解析】贫血性梗死多发生于组织结构较致密，侧支循环不充分的实质器官，如肾、脾、心和脑组织等。

39. 【答案】D

【考点】肿瘤的转移途径
【解析】肉瘤主要通过血行途径转移。转移途径与血栓栓塞过程相同，即侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，例如骨肉瘤等；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先形成肝内转移，例如胃、肠癌的肝转移；侵入肺静脉的肿瘤细胞可随主动脉血流到达全身各器官，如脑、骨、肾及肾上腺等处。

40. 【答案】B

【考点】炎症介质的作用
【解析】炎症介质在炎症的发生、发展过程中发挥重要的介导作用，可引起血管扩张，血管壁通透性增高及对炎细胞有趋化作用，导致炎性充血和渗出等变化。

41. 【答案】A

【考点】炎细胞的临床意义
【解析】炎细胞的临床意义：淋巴细胞和单核巨噬细胞见于病毒和慢性炎症时；嗜酸性粒细胞见于寄生虫感染、超敏反应性疾病；中性粒细胞见于急性炎症，特别是葡萄球菌和链球菌引起的化脓性炎症。故好大夫提示急性细菌感染时，血中中性粒细胞增高。

42. 【答案】C

【考点】假膜性炎的概念
【解析】黏膜发生纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织及病原菌可在黏膜表面形成灰白色膜状物，称为假膜，又称假膜性炎。

43. 【答案】C

【考点】肿瘤的实质与间质
【解析】肿瘤的实质是指肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，它决定了肿瘤的生物学特性和对机体的影响。

44. 【答案】B

【考点】癌与肉瘤的根本区别
【解析】癌和肉瘤的主要不同点在于来源不同，来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、胃癌；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，比如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。

45. 【答案】C

【考点】肿瘤的转移
【解析】恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常见的是肺，其次是肝和骨，转移瘤的形态学特点是边界清楚并常多发，散在分布，多位于器官表层，圆形结节状，境界较清楚。转移瘤的中央可因缺血坏死而塌陷，形成所谓“癌脐”。因为肿瘤细胞形成的栓子体积比较小，容易栓塞到管径小的血管，越靠近脏器表面，血管分支越细。转移瘤仍然是恶性肿瘤，没有包膜。

46. 【答案】D

【考点】恶性肿瘤的命名
【解析】上皮组织来源的恶性肿瘤称癌，命名方式为：上皮名称+癌。如甲状腺癌、膀胱移行细胞癌、鳞状细胞癌等。

47. 【答案】B

【考点】心肌梗死的好发部位
【解析】心肌梗死最常见于左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3；其次为左心室后壁室间隔后1/3及右心室。

48. 【答案】B

【考点】高血压病的病变
【解析】高血压病以全身细小动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及视网膜病变并有相应临床表现。

49. 【答案】B

【考点】亚急性感染性心内膜炎的发病原因
【解析】亚急性感染性心内膜炎通常由毒力较弱的细菌引起，最常见的是草绿色链球菌(约占50%)，其次是肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌和淋球菌乃至真中菌均可引起本病。

50. 【答案】C

【考点】尖锐湿疣的发病原因
【解析】尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。

51. 【答案】D

【考点】血吸虫病
【解析】血吸虫病变包括由尾蚴、童虫、成虫及虫卵引起的多种组织损伤，其中以虫卵沉积引起肠、肝、脾等脏器的病变最为严重。

52. 【答案】A

【考点】病毒性肺炎的诊断依据
【解析】病毒包涵体的检出是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。

53. 【答案】B

【考点】早期胃癌的定义
【解析】早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，而不论有无淋巴结转移。

54. 【答案】D

【考点】病毒性肝炎与肝硬化的关系
【解析】亚急性重型肝炎若积极治疗，有停止进展和治愈的可能，如病程历时较长(超过1年)，肝内病变反复进行性发展，逐渐过渡为坏死后性肝硬化。

55. 【答案】A

【考点】肝硬化的形成原因
【解析】肝硬化是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行，而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝疾病。

56. 【答案】C

【考点】弥漫性硬化性肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）的肉眼观特点
【解析】弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。肉眼观，两肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。

57. 【答案】B

【考点】沃-弗综合征的概念
【解析】沃-弗综合征最常见于暴发型流行性脑脊髓膜炎，由于大量内毒素释放到血液中引起中毒性休克及弥散性血管内凝血后发生双侧肾上腺出血、坏死，而患者脑膜病变轻微，称为沃-弗综合征。

58. 【答案】A

【考点】原发性肺结核的病变
【解析】结核杆菌被吸入后常位于通气较好的肺上叶下部和下叶上部靠近胸膜处形成直径1～1.5cm的原发灶。故好大夫提示本题选A。

59. 【答案】A

【考点】肠伤寒的并发症
【解析】题中所列四项都是伤寒的并发症，最常见的是肠出血，但最严重的是肠穿孔，若不及时处理会危及生命。

60. 【答案】A

【考点】侵蚀性葡萄胎的诊断依据
【解析】侵蚀性葡萄胎的病理诊断要点是在子宫壁肌层内找到完整的水泡状绒毛结构。
生理学部分
二、填空题
61. 终池  肌质网
62. 单纯扩散  易化扩散
63. 凝血酶原的激活  纤维蛋白的生成
64. 白蛋白  血管
65. 心室收缩  心室舒张
66. 物质交换  体温调节
67. 肺通气  肺换气
68. 容受性舒张  紧张性收缩
69. 蛋白质
70. CO₂
71. 外周温度感受器  中枢温度感受器
72. 抑制  易化
73. 肾小管和集合管的重吸收  肾小管和集合管的分泌和排泄
74. 腱反射  肌紧张
75. 促进血液凝固  生理性止血
76. 糖皮质激素  促肾上腺皮质
三、名词解释
77.动作电位：指细胞在静息电位的基础上接受有效刺激后产生的一个迅速的可向远处传播的膜电位波动。
78.精子获能：人类和大多数哺乳动物的精子必须在雌性生殖道内停留一段时间，才能获得使卵子受精的能力，称为精子获能。
79.血氧含量：在100mL血液中，Hb实际结合的O₂量称为血氧含量。
80.基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。
81.滤过分数：指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。
82.视野：用单眼固定地注视前方一点时，该眼所能看到的空间范围，称为视野。
四、问答题
83.答：氧解离曲线是表示血液PO₂与Hb氧饱和度关系的曲线，也称为氧合血红蛋白解离曲线。
影响因素：①血液pH值和PCO₂的影响；②温度的影响；③红细胞内2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）；④CO；⑤其他因素。
1）当pH降低，PCO₂升高，温度升高，2，3-DPG增高，氧离曲线右移；
2）当pH升高，PCO₂、温度、2，3-DPG降低和CO中毒，曲线左移。
84.答：影响动脉血压的因素有：
①每搏输出量：在其他因素不变的情况下，每搏输出量增加，收缩压上升较舒张压明显。反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低；②心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低；③外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低；④主动脉和大动脉管壁的弹性：大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时，其缓冲作用减弱，收缩压会升高，但舒张压降低；⑤循环血量和血管系统容量的匹配情况：当血管系统容积不变，血量减小时（失血）则体循环平均压下降，动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时，动脉血压也将下降。
85.答：生长素通过生长素介质的作用促进长骨生长。因此，幼年时如果缺乏生长素，将导致身材矮小、性成熟延缓为特征的侏儒症；成年后，长骨已停止生长，如若生长素分泌过多，则导致以肢端骨增生为特征的肢端肥大症及内脏肥大症。
    甲状腺激素除影响长骨的生长发育外，还影响脑的发育。婴幼儿甲状腺激素缺乏，将导致身体矮小、智力障碍的呆小症。
86.答：特异投射系统的组成：(1)传入丘脑前沿特定途径。(2)经丘脑第一、二类细胞群。(3)丘脑-皮层的点对点投射纤维。
作用：(1)引起特定的感受。(2)激发皮层发出神经冲动。
特点：(1)三次更换神经元。(2)投射区窄小(点对点关系)。(3)功能依赖于非特异投射系统的上行激醒作用。
非特异投射系统的组成：(1)传入丘脑前经脑干网状结构多次换神经元。(2)经丘脑第三类细胞群。(3)丘脑-皮层的弥散投射纤维。
作用：(1)不引起特定的感觉。(2)维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)。
特点：(1)多次更换神经元。(2)投射区广泛(非点对点关系)。(3)易受药物影响(巴比妥类催眠药物的作用原理)。
病理解剖学部分
五、填空题
87. 体积增大  数量增多
88. 组织疏松  严重淤血
89. 破裂性出血  漏出性出血
90. 巨噬细胞  中性粒细胞
91. 小  低
92. 心力衰竭  呼吸衰竭
93. 皮下结节  环形红斑
94. 肺结核
95. 门脉高压症  肝功能不全
96. 外上
97. 全身单核巨噬细胞系统  伤寒肉芽肿
98. 小弯  幽门
99. 变质性  化脓性
100.2
101.慢性纤维空洞
102.乙状结肠  直肠
六、名词解释
103.机化：坏死组织不能被吸收或排除时，由附近健康组织新生毛细血管和纤维母细胞组成肉芽组织将坏死物取代的过程，称为机化。
104.血栓形成：在活体的心腔或血管腔内，血液中某些有形成分析出、黏集或血液发生凝固，形成固体质块的过程，称为血栓形成。
105.变质：炎症局部组织发生的变性、坏死等改变，统称为变质。
106.肿瘤的演进：恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进。
107.肺心病：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。
108.新月体：因肾球囊壁层上皮细胞体积增大并明显增生，在毛细血管丛周围形成新月形或环形小体，称为新月体。
七、问答题
109.答：原因：(1)静脉受压：因静脉壁薄，内压低，故管壁受压易使血流受阻。如较大的肿瘤或炎性包块、妊娠子宫、过紧的绷带或夹板等压迫静脉都能引起淤血。
(2)静脉管腔阻塞：静脉内血栓形成可造成静脉管腔阻塞；“静脉泵”的功能障碍也可引起局部淤血。常见于下肢，因下肢静脉血回流需靠静脉外骨骼肌的收缩及功能完好的静脉瓣起作用。
(3)心力衰竭：左心衰竭引起肺淤血，右心衰竭引起体循环淤血，全心衰竭则可引起全身淤血。
后果：①淤血性水肿；②淤血性出血；③实质细胞萎缩、变性、坏死；④淤血性硬化。
110.答：(1)门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏入腹腔。
(2)由于患者出现低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，也与腹水形成有关。
(3)肝功能障碍，醛固酮、抗利尿激素灭活减少，血中水平升高，导致水钠潴留而促使腹水形成。
八、论述题   
111.答：缓进型高血压病的分期：
(1)功能紊乱期(一期)：表现为全身细小动脉呈间歇性痉挛，当血管收缩时血压升高，血管痉挛解除后血压又恢复正常。这是高血压病的早期，血管尚无明显的器质性改变。
(2)动脉系统病变期(二期)：病变主要为细、小动脉硬化改变。①细动脉硬化。②小动脉硬化。
(3)内脏病变期(三期)：为高血压病晚期。由于血压持续升高，特别是全身细、小动脉硬化，使组织供血不足，导致全身各器官的病变。
①心脏的病变：左心室代偿性向心性肥大，失代偿离心性肥大，严重时可发生心力衰竭。
②肾的病变：病变特点为原发性颗粒性固缩肾。
③脑的病变：可发生高血压脑病、脑软化、脑出血。
④视网膜的病变：视网膜中央动脉发生细动脉硬化。

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