河南专升本生理病理解剖学——细胞组织修复损伤(二)

1、变性：是指细胞代谢障碍所引起的细胞内或间质内出现异常物质或正常物质数量异常增多。

(1)细胞肿胀或称为水样变性：细胞受损时，最常见的情况就是细胞水肿。细胞水肿是细胞轻度损伤后常发生的早期病变，好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。

光镜下：弥漫性胞浆肿大，胞浆淡染清亮，核可稍大，重度水肿的细胞称为气球样变(见于病毒性肝炎)。

(2)脂肪变性：细胞浆内甘油三酯(中性脂肪)的蓄积称为脂肪变性。脂滴的成分多为中性脂肪。脂肪变性多发生于代谢旺盛耗氧较大的器官如肝、心和肾。

(3)玻璃样变：玻璃样变又称玻璃样变性或透明变性，泛指细胞内、纤维结缔组织间质内或细动脉壁等处发生蛋白质蓄积。

1)细胞内玻璃样变：肾小管上皮细胞。

2)纤维结缔组织中玻璃样变：

3)细动脉壁玻璃样变：又称细动脉硬化，常见于缓进性高血压和糖尿病患者，弥漫地累及肾、脑、脾和视网膜等处的细小动脉壁。

2.细胞死亡

细胞死亡包括细胞坏死和细胞凋亡两大类型。

(1)细胞坏死

细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，细胞核一般依序呈现核固缩、核碎裂、核溶解。

1)凝固性坏死：组织、细胞坏死后，细胞内的蛋白质与细胞器凝集，形成灰白色的、干燥的坏死灶，称为凝固性坏死。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等

2)液化性坏死：是组织坏死后呈液状。

3)坏疽：较大范围组织坏死，合并不同程度腐败菌感染。

干性坏疽，大多见于四肢末端，因坏死组织干燥，腐败菌感染较轻。

湿性坏疽多发生于与外界沟通的内脏坏死。湿性坏疽由于坏死组织含水分较多，适合腐败菌生长繁殖，故腐败菌感染严重，坏死组织与周围健康组织分界不明显。

气性坏疽主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌感染时细菌分解坏死组织产生的大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状。气性坏疽发展迅速，后果严重，需紧急处理。

4)纤维素样坏死：好发于结缔组织和血管壁。

坏死的结局：

1)溶解吸收

2)分离排出

3)机化：由肉芽组织，取代坏死组织的过程称机化。

4)包裹或钙化